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Sciences des Aliments

0240-8813
parution suspendue
An international journal of food science and technology
 

 ARTICLE VOL 24/1 - 2004  - pp.71-83  - doi:10.3166/sda.24.71-83
TITRE
Approche psychosomatique des conduites addictives alimentaires

RÉSUMÉ

Reprenant les principales dimensions psychopathologiques participant à la compréhension des conduites addictives alimentaires, et les articulant avec les mécanismes neurobiologiques générant et entretenant une véritable addiction, nous privilégions une approche psychosomatique qui permette d'éclairer certaines données cliniques, d'affiner nos attitudes thérapeutiques et d'ouvrir notre réflexion à des perspectives de recherche nouvelle. Dans une approche étiopathogénique, transnosographique, intégrant l'impact de l'environnement socioculturel et des dimensions transgénérationnelles nous avons évoqué dans le dysfonctionnement des interrelations précoces et ses conséquences sur le développement de l'enfant et le processus d'adolescence, une hypothèse centrale dans les conduites addictives alimentaires : la défaillance du maternel chez les mères des patientes ; en particulier dans l'investissement du corps autonome, vivant et érotique de l'enfant. Cette défaillance ne favoriserait pas une bonne intégration du féminin chez le sujet et participerait à l'avènement d'une organisation sadomasochiste qui le fixe à ses objets infantiles. Sur la base de ces modalités de construction identitaire nous avons abordé la génèse de ces conduites en soulignant successivement le développement, du fait du défaut de contenant maternel (pare-excitant, organisateur et liant des motions pulsionnelles de l'enfant), d'une organisation dépressiveantidépressive (dépressivité) témoin d'une rupture du développement ; celui d'une inactivation partielle et dans certains domaines des processus de mentalisation défensive du rapproché relationnel vécu comme emprise (alexithymie). L'organisation symptomatique évolue selon nous vers une modalité corporelle et comportementale de régulation de l'équilibre du sujet afin de parer à un risque dépressif ou de désorganisation. Ce processus de régulation touche le système plaisir-déplaisir avec la génèse d'un autosadisme et d'un masochisme moral, source d'une jouissance endogène « à défaut ». Ces dimensions ouvrent la voie à un frayage psychosomatique d'autant que les « solutions » névrotiques et perverses sont en échec, et qu'une pathologie organique secondaire à la conduite constitue un point d'appel de substitution d'une invalidité physique à une invalidité psychique.

ABSTRACT

Our personal experience is based on a population of severe anorexics and bulimics with major symptoms, usually evolving over several years. The treatment and follow-up for some of them is spread over several years, and can be superior to ten years in a few cases. This practice which combines a large number of cases and long-term, personalised individual treatments, has enabled the emergence of a certain amount of data from which have sprung a number of questions concerning the mental fonctioning of these patients. These observations have led us to believe that the essential difficulty of these adolescents lies within their personalities and their capacity to deal with conflict. Numerous authors suggest that narcissistic anxieties lie behind the addictive impass in eating disorders. This may therefore be conceptualised as a narcissistic structure defending against disruptive anxieties. When this defence is ineffective, severe depressive reactions are seen. We seem to see most often a proximity to, but not a continuity with, episodes of melancholy. Most usually, this defence successfully contains breakdowns, with varying degrees of effect, and what we see clinically is more of the order of despair and defence against depression, rather than established symptomatic depression. It is this dynamic, this avoidance of despair lianed to a compensatory juxtaposed narcissistic schema that, we feel must be appreciated in order to understand the developing risks in these behaviours: psychotic breakdowns, abnormal development, conduct disorders and psychpathic tendencies and psychosomatic reactions.

AUTEUR(S)
M. CORCOS, Ph. JEAMMET

MOTS-CLÉS
alexithymie, psychosomatique, addiction.

KEYWORDS
alexithymia, psychosomatic, addiction.

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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